Votre ALD payait le Spasfon : son remboursement tombe à 15 % le 1er octobre, vers 5 % en 2027, et l'Assurance maladie vous laisse payer la boîte

Une boîte de Spasfon à 3,16 euros, c'est peu. Sauf quand on la croyait remboursée intégralement parce qu'on est en affection de longue durée — et qu'on découvre, au comptoir, que ce n'est plus le cas. Les décrets publiés au Journal officiel le 22 août ont modifié les règles sans grand bruit. Le Spasfon, longtemps exonéré du ticket modérateur pour les patients ALD, rejoint désormais le droit commun. Et le droit commun, pour ce médicament, n'est pas généreux.

Ce que la boîte coûte réellement

Le prix fabricant du Spasfon est administré : l'État fixe le tarif de remboursement, le pharmacien y ajoute ses honoraires de dispensation. Le tout aboutit à 3,16 euros pour la présentation la plus courante en ville. Le taux de remboursement en vigueur jusqu'ici était de 15 % — soit environ 47 centimes rendus par la Sécurité sociale. Mais la franchise médicale, fixée à un euro par boîte, s'applique avant tout versement. Résultat : ces 47 centimes ne parviennent jamais sur votre compte. La boîte est, dans les faits, déjà à votre charge depuis plusieurs années pour la majorité des assurés.

Pour les patients en ALD, la logique était différente. L'exonération du ticket modérateur signifiait que les médicaments prescrits en rapport avec l'affection reconnue étaient remboursés à 100 % du tarif de base. Le Spasfon, prescrit dans ce cadre — pour des spasmes digestifs liés à une pathologie chronique, par exemple — bénéficiait de cette prise en charge. Ce régime prend fin au 1er octobre 2024.

Deux dates à retenir

Le 1er octobre 2024 d'abord : les patients en ALD perdent l'exonération du ticket modérateur sur le Spasfon. Le médicament bascule au taux ordinaire de 15 %, soumis à la franchise. Concrètement, la boîte devient entièrement payante pour eux aussi, comme elle l'est déjà pour les autres assurés.

Le 1er janvier 2027 ensuite : les décrets d'août prévoient un abaissement du taux de remboursement aux alentours de 5 %. À ce niveau, le remboursement théorique d'une boîte à 3,16 euros représente moins de 16 centimes — effacés eux aussi par la franchise. Le médicament sera toujours techniquement remboursable, mais la prise en charge sera nulle en pratique pour une boîte achetée seule.

Pourquoi le Spasfon est dans le viseur

La phloroglucinol, principe actif du Spasfon, est commercialisée en France depuis les années 1960. Son efficacité dans les douleurs spasmodiques légères n'a jamais été démontrée avec la rigueur que les autorités sanitaires exigent aujourd'hui. La Haute Autorité de santé avait déjà évalué son service médical rendu comme insuffisant pour justifier un remboursement élevé. Ce déclassement progressif s'inscrit dans une politique plus large : l'Assurance maladie réduit la prise en charge des médicaments dont l'efficacité clinique est jugée faible ou non établie selon les standards actuels.

Ce mouvement n'est pas nouveau. Depuis le début des années 2010, plusieurs dizaines de médicaments ont été déremboursés ou reclassés. Le Spasfon suit une trajectoire déjà empruntée par des veinotoniques, des mucolytiques ou certains vasodilatateurs. La logique est cohérente sur le plan sanitaire. Elle l'est moins pour le patient qui, lui, a intégré ce médicament dans une routine thérapeutique validée par son médecin.

Ce que cela change pour les patients en ALD

L'enjeu financier immédiat est modeste : 3,16 euros par boîte. Mais le principe mérite attention. L'exonération du ticket modérateur pour les ALD repose sur une idée simple : une maladie chronique grave génère des dépenses récurrentes, et l'assurance collective doit en absorber le poids pour ne pas décourager le soin. Exclure un médicament de ce périmètre, même un médicament bon marché, revient à dire que la liste des soins couverts à 100 % n'est pas figée.

Pour les patients qui prennent du Spasfon régulièrement dans le cadre de leur ALD, la question pratique est simple : en parler avec leur médecin. D'autres antispasmodiques existent, certains avec un profil de remboursement différent. Et si le Spasfon reste la solution la mieux tolérée, 3,16 euros par boîte reste une somme accessible — à condition de ne pas multiplier les petites pertes de remboursement sur l'ensemble d'une ordonnance chronique.

Le remboursement à 15 % avec franchise d'un euro par boîte rend déjà la prise en charge nulle pour une boîte achetée seule. Le passage à 5 % en 2027 ne changera rien en pratique — sinon confirmer que le déremboursement est acté.

Ce qui change en revanche, c'est le signal envoyé aux complémentaires santé. Une mutuelle qui couvrait le ticket modérateur ALD sur le Spasfon n'avait rien à débourser : l'Assurance maladie prenait tout. Désormais, selon les contrats, une partie du coût peut revenir à la complémentaire — ou rester à la charge de l'assuré si son contrat ne couvre pas les médicaments à faible taux. Vérifier sa couverture reste utile, même pour une boîte à trois euros.

Source : Senioractu.com.